Действующий

Об утверждении Порядка учета лиц, желающих усыновить детей на территории Ямало-Ненецкого автономного округа (с изменениями на 16 мая 2024 года)



Приложение N 1
к Порядку учета лиц, желающих
усыновить детей на территории
Ямало-Ненецкого автономного округа



ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ


                             Директору департамента образования

                             Ямало-Ненецкого автономного округа

                             ______________________________________________

                                               (Ф.И.О.)

                             от ___________________________________________

                             (Ф.И.О. гражданина, желающего усыновить детей)


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Я, ___________________________________________________________________,

                    (фамилия, имя, отчество заявителя)

прошу  поставить  меня  на  учет  в  государственный  банк  данных о детях,

оставшихся  без  попечения  родителей,  в качестве кандидата в усыновители,

опекуны (попечители), приемные родители.

    Даю  согласие  на  обработку  и использование моих персональных данных,

содержащихся в настоящем заявлении и представленных мною документах.

    Решение  о  постановке  на  учет  или  об  отказе  в постановке на учет

(нужное подчеркнуть):

    - прошу направить на указанный в заявлении адрес почтовым отправлением;

    - прошу направить на адрес электронной почты _______________________;

    - получу лично.


______________ _________________           (______________________)

    (дата)         (подпись)                 (расшифровка подписи)