ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом на должность главы города Энска от избирательного объединения (избирательного блока) "Заря" Кузнецова Ивана Ивановича, родившегося 10 апреля 1948 года, работающего главой муниципального образования города Энска, проживающего в городе Энске.
N | Фамилия, | Адрес | Дата | Серия и номер | Дата | Подпись |
1 | ||||||
2 |
Подписной лист удостоверяю:
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, место жительства, дата рождения, серия и
__________________________________________________________________
номер паспорта или заменяющего его документа лица, собирающего
подписи)
(Подпись и дата ее проставления)
Уполномоченный представитель избирательного объединения,
избирательного блока _________________________________
(фамилия, имя, отчество)
(Подпись и дата ее проставления)
Примечание: все данные об избирателях, ставящих свою подпись и
дату ее внесения в подписной лист, могут вноситься в подписной
лист как самим избирателем, так и лицом, собирающим подписи в
поддержку кандидата.
(в ред. Закона Курской области от 13.06.2001 N 38-ЗКО)