О РЕФЕРЕНДУМЕ КУРСКОЙ ОБЛАСТИ (с изменениями на: 19.04.2002)

Приложение
к Закону Курской области
"О референдуме Курской области"

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

Курская область

(в ред. Закона Курской области от 19.04.2002 N 19-ЗКО)

     Мы,   нижеподписавшиеся,   поддерживаем  инициативную  группу,

     выступившую с инициативой проведения референдума  Курской  области

     с вопросом (вопросами)

     "______________________________________________________________" и

     зарегистрированную________________________________________________

     (наименование органа, выдавшего регистрационное

     свидетельство)

     Регистрационное свидетельство N___, выданное  "___" _____________.

     Подписной лист удостоверяю:

     __________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения,

     __________________________________________________________________

     серия и номер паспорта или заменяющего его документа лица,

     собиравшего подписи)

     (подпись и дата ее внесения)


     Уполномоченный представитель инициативной группы:

     __________________________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, дата рождения,

     __________________________________________________________________

     серия и номер паспорта или заменяющего его документа

     __________________________________________________________________

     уполномоченного представителя инициативной группы по проведению

     референдума Курской области)

     (подпись и дата)