ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов Курской областной Думы
Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в
депутаты Курской областной Думы по одномандатному избирательному
округу N ___ гражданина Российской Федерации
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
_______________________, родившегося "____" __________ 19___ года,
работающего ______________________________________________________
(должность и место работы (службы), место учебы или род
занятий кандидата)
___________________________, проживающего в ______________________
(место жительства)
Другие сведения: _____________________________________________
(сведения о неснятых или непогашенных судимостях,
наличии второго гражданства)
N | Фамилия, | Год | Адрес | Серия, | Подпись | Дата |
Подписной лист удостоверяю: __________________________________
__________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, серия, номер и
дата выдачи паспорта или заменяющего его документа лица,
собиравшего подписи, его собственноручная подпись и дата ее
внесения)
Кандидат в депутаты: _________________________________________
(фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись и дата ее
внесения)
Примечание. В случае наличия у кандидата неснятой или
непогашенной судимости в подписном листе указываются номер
(номера) и наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного
кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был
осужден кандидат, а также статьи (статей) уголовного кодекса,
принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства
Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного
государства, если кандидат был осужден в соответствии с указанными
законодательными актами за деяния, признаваемые преступлением
действующим Уголовным кодексом Российской Федерации, с указанием
наименования этого закона. В случае наличия у кандидата помимо
гражданства Российской Федерации гражданства иностранного
государства это отражается в подписном листе с указанием
наименования соответствующего иностранного государства.