Список
получателей социальных услуг
за _________________________________________
(указать период (месяц, квартал, год)
N п/п | Фамилия, имя, отчество получателя социальной услуги | Паспортные данные | Адрес по месту регистрации | Адрес по месту жительства | Реквизиты договора о предоставлении социальных услуг (дата, номер) | Реквизиты индивидуальной программы (дата выдачи, номер) | Наименование социальной услуги | Объем социальной услуги, предусмотренной индивидуальной программой (ед.) | Объем социальной услуги, фактически предоставленной (ед.) | Сумма платы за предоставленную социальную услугу (руб.) |
Руководитель юридического отдела
(индивидуальный предприниматель) _________________/_______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П. (при наличии)
Главный бухгалтер (у индивидуального
предпринимателя при наличии) _________________/_______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"______" _______________ 20 г.