Действующий

О Порядке и размере выплаты компенсации поставщику или поставщикам социальных услуг, которые включены в реестр поставщиков социальных услуг Астраханской области, но не участвуют в выполнении государственного задания (заказа), предоставившим гражданину социальные услуги, предусмотренные индивидуальной программой предоставления социальных услуг (с изменениями на 5 июля 2024 года)



Приложение N 2
к Порядку

Справка

о затратах поставщика социальных услуг, связанных с предоставлением гражданину социальных услуг, предусмотренных индивидуальной программой предоставления социальных услуг

за _________________________________ на получателя социальных услуг _____________________________________

(указать период (месяц, квартал, год) (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина)

N п/п

Наименование социальной услуги, предусмотренной индивидуальной программой предоставления социальных услуг (далее - социальная услуга), предоставленной гражданину

Реквизиты индивидуальной программы предоставления социальных услуг

Тарифы государственной организации социального обслуживания Астраханской области на социальные услуги в соответствующей поставщику социальных услуг форме социального обслуживания (руб.)

Объем социальных услуг, предоставленных гражданину (ед.)

Размер среднедушевого дохода гражданина на дату обращения гражданина к поставщику социальных услуг за предоставлением социальных услуг <*> (руб.)

Объем затрат на предоставленные социальные услуги (руб.)

Сумма платы за предоставленные социальные услуги, полученная от гражданина, в случае предоставления социальных услуг за плату (руб.)

1

2

3

4

5

6

7

8

Итого

Руководитель поставщика социальных услуг

_______________

_________________________________________

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

<*> В случаях если поставщик социальных услуг обращается за получением субсидии на финансовое возмещение затрат, связанных с предоставлением социальных услуг гражданину, чей среднедушевой доход на дату обращения за предоставлением социальных услуг ниже или равен предельной величине среднедушевого дохода, установленной частью 5 статьи 31 Федерального закона от 28.12.2013 N 442-ФЗ "Об основах социального обслуживания граждан в Российской Федерации", или которому социальные услуги предоставлены за плату, размер которой рассчитан в соответствии с абзацами вторым, третьим подпункта 1.1 пункта 1 Постановления Правительства Астраханской области от 31.10.2014 N 481-П "О размере платы за предоставление социальных услуг гражданам и порядке ее взимания в Астраханской области".