от "__" __________ 20__ года N ______
о предоставлении субсидии
1. Остаток денежных средств (неиспользованных субсидий) на "__"
_________ 20__ г. __________________________________________ руб.
2. За отчетный период _________________________________________________
(наименование организации)
получены денежные средства в сумме ___________________________________ руб.
3. Перечень расходов
N п/п | Наименование товаров, работ, услуг | Документ, подтверждающий целевое использование денежных средств (номер, дата) | Общая сумма договора | Документ, подтверждающий целевое использование денежных средств (номер, дата) за отчетный период | Сумма освоенных средств за отчетный период |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
4. Остаток денежных средств на конец отчетного периода ________________
______________________________________________ (________________________).
5. Копии документов, подтверждающих произведенные расходы (перечисление
денежных средств), прилагаются:
1) ___________________________________________________________________;
2) ___________________________________________________________________;
3) ___________________________________________________________________.
Подлинники документов, подтверждающих фактические расходы по целевому
использованию средств в соответствии с Соглашением от "__" _________ 20__
г. N ____ о предоставлении субсидии, находятся на хранении у получателя
субсидий и в случае необходимости незамедлительно представляются
контролирующим органам.
_________________________ _____________ ________________________________
(руководитель организации) (подпись) (Ф.И.О.)
МП