ФОРМА СЕРТИФИКАТА
(в редакции постановления Правительства Ямало-Ненецкого автономного округа от 24.06.2016 N 593-П)
Лицевая сторона
РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ЯМАЛО-НЕНЕЦКИЙ АВТОНОМНЫЙ ОКРУГ
СЕРТИФИКАТ НА РЕАБИЛИТАЦИЮ, АБИЛИТАЦИЮ И ОЗДОРОВЛЕНИЕ
N _____
Настоящим сертификатом категории ______________________________________
("Детский", "Мать и дитя",
___________________________________________________________________________
"Мать и 2 ребенка", "Мать и 3 ребенка")
удостоверяется, что _______________________________________________________
(фамилия, имя, отчество граждан, направляемых
на реабилитацию, абилитацию и оздоровление, данные
документа, удостоверяющего личность)
имеет право на получение услуг по реабилитации и оздоровлению в
соответствии с Порядком направления на реабилитацию, абилитацию и
оздоровление детей-инвалидов, детей, состоящих на диспансерном учете в
медицинских организациях Ямало-Ненецкого автономного округа, детей из
многодетных семей в период заезда с "___" ______________ _____ г. по "____"
_________________ _____ г.
Настоящий сертификат выдан на основании протокола
от "____" __________ 20____ года N ______________________
(дата и номер протокола о выдаче сертификата)
Дата выдачи настоящего сертификата "____" __________ 20__ г.
Руководитель учреждения _________/_____________________
(подпись) (расшифровка подписи)