(в ред. Постановлений Кабинета Министров Чувашской Республики от 15.06.2016 N 228,
от 27.12.2017 N 526)
Министерство труда и социальной
защиты Чувашской Республики
___________________________________,
(фамилия, имя, отчество (последнее -
при наличии)
проживающего(ей) по адресу: ________
___________________________________,
телефон: ___________________________