Департамент сельского хозяйства
и продовольствия Ивановской области
заявление.
Прошу предоставить государственную поддержку в соответствии с
___________________________________________________________________________
(наименование нормативного правового акта)
в виде субсидии на ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Полное наименование заявителя: ____________________________________________
___________________________________________________________________________
Юридический адрес, телефон, e-mail заявителя: _____________________________
___________________________________________________________________________
Почтовый адрес заявителя: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
Платежные реквизиты заявителя: ИНН ________________________________________
КПП _____________________ ОГРН (ОГРНИП) ___________________________________
Наименование кредитной организации ________________________________________
р/с ____________________________ к/с ______________________________________
ОКТМО _______________ БИК _______________ ОКВЭД ___________________________
Регистрационный номер страхователя в Пенсионном фонде Российской Федерации
___________________________________________________________________________
Паспортные данные <*>:
серия ________________ N _____________ дата выдачи ________________________
кем выдан _________________________________________________________________
Дата рождения <*> _________________________________________________________
Перечень прилагаемых документов:
- ________________________________________________________________________;
- ________________________________________________________________________;