┌═══════════════‰
│ <Логотип │
│исполнительного│ <Исполнительный орган государственной
│ органа │ власти>
│государственной│
│ власти> │
└═══════════════…
Название "дорожной карты",
проекта, программы, непроектного
мероприятия
Отчет о статусе "дорожной карты", проекта,
программы, непроектного мероприятия
на период дд.мм.гггг-дд.мм.гггг
<Город>, <месяц> <год> г.