___________________________________________________________________________
(наименование Получателя субсидии)
ИНН _______________________________________________________________________
р/счет ____________________________________________________________________
Наименование банка ________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
Кор./счет _________________________________________________________________
Вид экономической деятельности (ОКВЭД) ____________________________________
N пп. | Наименование статьи расходов | Общая сумма затрат, рублей | Сумма субсидии к выплате |
1 | 2 | 3 | 4 |
Всего |
Размер предоставляемой субсидии (величина из 4-й графы таблицы) _______
____________________________ рублей.
Руководитель _____________________/_______________________________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Главный бухгалтер _______________/________________________________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
Дата _______________________