В Правительство Иркутской области
от ______________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина,
полное наименование юридического лица,
должность, фамилия, имя, отчество
лица, уполномоченного на подписание
заявления, - для юридического лица)
_________________________________________
(адрес местонахождения юридического лица,
адрес местожительства для гражданина)
телефон _________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выбрать земельный участок для получения на праве
___________________________________________________________________________
(аренды, постоянного (бессрочного) пользования, безвозмездного
срочного пользования)
площадью _______________ кв.м и предварительно согласовать место размещения
объекта ___________________________________________________________________
(наименование объекта, его назначение, площадь, габариты, этажность или
высота, материал и пр.)
Предполагаемое место размещения земельного участка ________________________
___________________________________________________________________________
(указать максимально точное расположение земельного участка)
К заявлению прилагаются:
а)
б)
дата подпись