В Правительство Иркутской области
от ___________________________________
(фамилия, имя, отчество гражданина,
фамилия, имя, отчество лица,
уполномоченного на подписание заявления)
______________________________________
(адрес местожительства для гражданина)
телефон ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить земельный участок, расположенный на территории
муниципального образования город Иркутск, площадью ____ кв.м, расположенный
в ________________________________ районе г. Иркутска по ул. ______________
для строительства индивидуального жилого дома в аренду сроком на ___ лет,
примерная схема расположения земельного участка ___________________________
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаются:
а)
б)
дата подпись