Действующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по обеспечению служебными жилыми помещениями специализированного жилищного фонда Иркутской области лиц, замещающих государственные должности Иркутской области (с изменениями на 14 декабря 2021 года)



Приложение N 1
к административному регламенту
управления делами Губернатора
Иркутской области и Правительства
Иркутской области по предоставлению
государственной услуги по обеспечению
служебными жилыми помещениями
специализированного жилищного фонда
Иркутской области лиц, замещающих
государственные должности
Иркутской области


                                     Управляющему делами Губернатора

                                     Иркутской области и Правительства

                                     Иркутской области от _________________

                                     _____________________________________,

                                        (Ф.И.О., должность, место работы)


                                     проживающего по адресу: ______________

                                     ______________________________________

                                           (адрес по месту регистрации)


                                     Контактные телефоны: _________________

                                     ______________________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ


    Прошу предоставить мне, ______________________________________________,

                                               (Ф.И.О.)


паспорт _________________, выданный ______________________________________,

          (серия, номер)                         (кем, когда)


и членам моей семьи: супруге (супругу) ___________________________________,

паспорт ____________________, выданный ___________________________________,

проживает по адресу: _____________________________________________________;

детям: ____________________________________________________________________

паспорт (свидетельство о рождении) _________________, выданный ____________

___________________________________, проживает по адресу: _________________

______________________________; служебное жилое помещение по договору найма

служебного жилого помещения в соответствии с указом  Губернатора  Иркутской

области от 19 ноября 2012 года N 370-уг "Об установлении порядка и  условий

обеспечения  служебными  жилыми  помещениями  специализированного жилищного

фонда Иркутской области лиц, замещающих государственные должности Иркутской

области".


    К заявлению прилагаю следующие документы:

    1) ___________________________________________________________________;