(в ред. Постановления Губернатора Пензенской области от 15.05.2020 N 86)
НАГРАДНОЙ ЛИСТ к Почетному знаку Губернатора Пензенской области "Во славу земли Пензенской"
1. Фамилия, имя, отчество _________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Должность, место работы ________________________________________________
(точное наименование предприятия, объединения,
___________________________________________________________________________
учреждения, организации, министерства, ведомства)
___________________________________________________________________________
3. Пол ________________________
4. Дата рождения __________________________
(число, месяц, год)
5. Место рождения _________________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, поселок,
село, деревня)
6. Образование ____________________________________________________________
(квалификация, наименование образовательной организации,
год окончания)
7. Ученая степень, звание _________________________________________________
8. Домашний адрес _________________________________________________________
9. Общий стаж работы __________________ Стаж работы в отрасли ____________
Стаж работы в данном коллективе ___________________________________________
10. Трудовая деятельность (включая обучение в профессиональных
образовательных организациях и образовательных организациях высшего
образования, военную службу)
Месяц и год | Должность с указанием предприятия, учреждения, организации | Местонахождение с указанием предприятия, учреждения организации | |
поступления | ухода | ||
Сведения в пп. 1 - 11 соответствуют данным трудовой книжки и (или)