(в ред. Приказа Управления промышленности и энергетики Пензенской области от 20.10.2014 N 125, Приказа Минпрома Пензенской области от 20.03.2015 N 25)
Примерная форма
Председателю комиссии
по соблюдению требований к служебному
поведению и урегулированию конфликта
интересов в отношении государственных
гражданских служащих Пензенской области,
замещающих должности государственной
гражданской службы Пензенской области
в Министерстве промышленности,
развития предпринимательства, инновационной
политики и информатизации Пензенской области
____________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
____________________________________
(адрес места жительства,
____________________________________
номер контактного телефона)
____________________________________
Обращение о даче согласия на замещение должности в организации либо на выполнение работ (оказание услуг) на условиях гражданско-правового договора в организации
В соответствии со статьей 12 Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ
"О противодействии коррупции" прошу дать согласие на замещение должности
в ______________________________________________________________________
(наименование, местонахождение организации,
___________________________________________________________________________
характер ее деятельности)
__________________________________________________________________________,
на условиях _______________________________________________________________
(трудовой или гражданско-правовой договор,
___________________________________________________________________________
предполагаемый срок его действия,
__________________________________________________________________________.
сумма оплаты за выполнение (оказание) по договору работ (услуг)
В течение последних двух лет до дня увольнения с государственной службы
я замещал должность(ти) ___________________________________________________
(наименование должности,
___________________________________________________________________________
краткое описание должностных обязанностей)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
В мои должностные (служебные) обязанности входили функции
государственного управления организацией <*>: _____________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
___ _____________ 20 __ г. ___________________________
(подпись)
________________
<*> функции государственного управления организацией - полномочия государственного служащего принимать обязательные для исполнения решения по кадровым, организационно-техническим, финансовым, материально-техническим или иным вопросам в отношении данной организации, в том числе решения, связанные с выдачей разрешений (лицензий) на осуществление определенного вида деятельности и (или) отдельных действий данной организацией, либо готовить проекты таких решений.