О РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ КРАЯ ОТ 27.03.2014 N 148 "ОБ ОСУЩЕСТВЛЕНИИ В 2014 ГОДУ ЕДИНОВРЕМЕННЫХ КОМПЕНСАЦИОННЫХ ВЫПЛАТ ОТДЕЛЬНЫМ КАТЕГОРИЯМ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ В СЕЛЬСКИХ НАСЕЛЕННЫХ ПУНКТАХ ИЛИ РАБОЧИХ ПОСЕЛКАХ" (с изменениями на: 04.12.2014)

Приложение 1
к Приказу
Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
от 25 апреля 2014 года N 299
(в ред. Приказа Главного управления
Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической
деятельности от 04.12.2014 N 867)


Образец

Начальнику Главного управления
Алтайского края по здравоохранению
и фармацевтической деятельности
И.В.Долговой
Иванова Сергея Ивановича,
врача-хирурга краевого государственного
бюджетного учреждения здравоохранения
"Городская больница N 5, г. Бийск"
(наименование по уставу)

Заявление

Я, Иванов Сергей Иванович, 26.06.1985 года рождения;

(паспорт 01 01 N 247778, выдан ОВД Бийского района, 23.11.2002);

сведения об образовании: диплом 01 02 N 358 выдан АРМУ 26.06.2010;

проживающий по адресу: 656058, Алтайский край, Бийский район, с. Новое, ул. Некрасова, 125, кв. 62, телефон (3854) 22-1-87;

электронный адрес: ivanov@mail.ru;

КГБУЗ Городская больница N 5, заведующий хирургическим отделением;

дата заключения трудового договора 30.12.2011.

Прошу осуществить единовременную денежную выплату путем перечисления на лицевой счет в финансово-кредитной организации.

Номер счета 00000000000000000.

К заявлению прилагаются заверенные копии следующих документов:

паспорта;

трудового договора и трудовой книжки, свидетельствующих о работе в учреждении;

диплома об образовании, сертификата специалиста;

документа о послевузовском образовании (удостоверение об окончании интернатуры или клинической ординатуры);

сертификата специалиста.