(в ред. Приказа Министерства транспорта Пермского края от 09.04.2021 N 44-01-02-101)
Министерство транспорта Пермского края _______________________________ _______________________________ _______________________________ (застройщик, наименование организации, предприятия) _______________________________ _______________________________ (юридический и почтовый адреса) _______________________________ _______________________________ (Ф.И.О. руководителя, телефон, электронная почта) | |
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства | |
Прошу выдать застройщику _______________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование юридического лица, юридический и почтовый адреса, налоговые реквизиты) _________________________________________________________________________ разрешение на строительство/реконструкцию __________________________________ _________________________________________________________________________ (ненужное зачеркнуть, указать полное наименование объекта) на земельном участке (земельных участках) по адресу: ___________________________ _________________________________________________________________________, (район, улица) кадастровый номер (кадастровые номера): _____________________________________ (кадастровый номер участка) сроком на: ________________________________________________________________ (прописью - лет, месяцев) Право пользования земельным участком (земельными участками) закреплено _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование и номер документа на право собственности, владения, пользования, распоряжения) от ______________ 20___ N ______________, номер государственной регистрации прав от ________________ 20___________ N ________________. Проектная документация на строительство (реконструкцию) объекта разработана _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (наименование проектно-изыскательской, проектной организации, почтовый адрес, телефон) на основании градостроительного плана земельного участка от ________ N ___, утвержденного ____________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________. (наименование и реквизиты правового акта) Положительное заключение экспертизы проектной документации получено от ________________________ 20____ г. N _____________________. Реквизиты проекта планировки и проекта межевания территории: проект планировки территории от ________________ N _______________________; проект межевания территории от _________________ N _______________________. Краткие проектные характеристики объекта капитального строительства <1>: | |
Общая площадь (кв. м): | Площадь участка (кв. м): | ||
Объем (куб. м): | в том числе подземной части (куб. м): | ||
Количество этажей (шт.): | Высота (м): | ||
Количество подземных этажей (шт.): | Вместимость (чел.): | ||
Площадь застройки (кв. м): | |||
Иные показатели <2>: | |||
Адрес (местоположение) объекта <3>: | |||
Краткие проектные характеристики линейного объекта <4>: | |||
Категория: (класс) | |||
Протяженность: | |||
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения): | |||
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи | |||
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность: | |||
Иные показатели <5>: | |||
Обязуюсь обо всех изменениях, приведенных в проекте и настоящем заявлении, и проектных данных сообщать в Министерство по управлению имуществом и градостроительной деятельности Пермского края. Приложение: необходимые документы. Застройщик: | ||
____________________________ (должность) | _____________ (подпись) | _____________________________ (имя, отчество, фамилия) |
М.П. ____ ________________ 20____ г. Контактные телефоны ___________________________________________________ | ||
________________
<1> В отношении линейных объектов допускается заполнение не всех граф раздела.
<2> Указываются дополнительные характеристики, необходимые для осуществления государственного кадастрового учета объекта капитального строительства.
<3> Указывается адрес объекта капитального строительства, а при наличии - адрес объекта капитального строительства в соответствии с государственным адресным реестром с указанием реквизитов документов о присвоении, об изменении адреса; для линейных объектов - указывается описание местоположения в виде наименований субъекта Российской Федерации и муниципального образования.
<4> Заполняется только в отношении линейного объекта с учетом показателей, содержащихся в утвержденной проектной документации на основании положительного заключения экспертизы проектной документации. Допускается заполнение не всех граф раздела.
<5> Указываются дополнительные характеристики, необходимые для осуществления государственного кадастрового учета объекта капитального строительства.