(в ред. Приказа Министерства транспорта Пермского края от 09.04.2021 N 44-01-02-101)
Министерство транспорта Пермского края _______________________________ _______________________________ _______________________________ (застройщик, наименование организации, ИНН, ОГРН юридического лица) представителя, действующего на основании _______________________________ _______________________________ Адрес, место нахождения: _______________________________ _______________________________ Контактный телефон: ____________ | |
ЗАЯВЛЕНИЕ о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию | |
В связи с окончанием работ по строительству, реконструкции объекта ____ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________, расположенного по адресу: _________________________________________________ _________________________________________________________________________, на земельном участке с кадастровым номером: _________________________________ _________________________________________________________________________ в соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса Российской Федерации прошу выдать разрешение на ввод указанного объекта в эксплуатацию. Сведения об объекте капитального строительства <1>: | |
Наименование показателя | Единица измерения | По проекту | Фактически |
1. Общие показатели вводимого в эксплуатацию объекта | |||
Строительный объем - всего | куб. м | ||
в том числе надземной части | куб. м | ||
Общая площадь | кв. м | ||
Площадь нежилых помещений | кв. м | ||
Площадь встроенно-пристроенных помещений | кв. м | ||
Количество зданий, сооружений <2> | шт. | ||
2. Объекты непроизводственного назначения | |||
2.1. Нежилые объекты (объекты здравоохранения, образования, культуры, отдыха, спорта и т.д.) | |||
Количество мест | |||
Количество помещений | |||
Вместимость | |||
Количество этажей | |||
в том числе подземных | |||
Сети и системы инженерно-технического обеспечения | |||
Лифты | шт. | ||
Эскалаторы | шт. | ||
Инвалидные подъемники | шт. | ||
Инвалидные подъемники | шт. | ||
Материалы фундаментов | |||
Материалы стен | |||
Материалы перекрытий | |||
Материалы кровли | |||
Иные показатели <3> | |||
3. Объекты производственного назначения | |||
Наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией: | |||
Тип объекта | |||
Мощность | |||
Производительность | |||
Сети и системы инженерно-технического обеспечения | |||
Лифты | шт. | ||
Эскалаторы | шт. | ||
Инвалидные подъемники | шт. | ||
Материалы фундаментов | |||
Материалы стен | |||
Материалы перекрытий | |||
Материалы кровли | |||
Иные показатели <3> | |||
4. Линейные объекты | |||
Категория (класс) | |||
Протяженность | |||
Мощность (пропускная способность, грузооборот, интенсивность движения) | |||
Диаметры и количество трубопроводов, характеристики материалов труб | |||
Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи | |||
Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность | |||
Иные показатели <3> | |||
5. Соответствие требованиям энергетической эффективности и требованиям оснащенности приборами учета используемых энергетических ресурсов <4> | |||
Класс энергоэффективности здания | |||
Удельный расход тепловой энергии на 1 кв. м площади | кВт x ч/м2 | ||
Материалы утепления наружных ограждающих конструкций | |||
Заполнение световых проемов | |||
Приложение: документы, предусмотренные Административным регламентом. Застройщик: | ||
____________________________ (должность) | _____________ (подпись) | _____________________________ (фамилия, имя, отчество) |
М.П. ____ ________________ 20____ г. Контактные телефоны ___________________________________________________ | ||
________________
<1>: В столбце "Наименование показателя" указываются показатели объекта капитального строительства;
в столбце "Единица измерения" указываются единицы измерения;
в столбце "По проекту" указывается показатель в определенных единицах измерения, соответствующих проектной документации;
в столбце "Фактически" указывается фактический показатель в определенных единицах измерения, соответствующих проектной документации.
<2>: Количество вводимых в соответствии с решением в эксплуатацию зданий, сооружений должно соответствовать количеству технических планов, сведения о которых приведены в строке "Разрешение на ввод объекта в эксплуатацию недействительно без технического плана".
<3>: Указываются дополнительные характеристики объекта капитального строительства, объекта культурного наследия, если при проведении работ по сохранению объекта культурного наследия затрагиваются конструктивные и другие характеристики надежности и безопасности такого объекта, необходимые для осуществления государственного кадастрового учета.
<4>: В отношении линейных объектов допускается заполнение не всех граф раздела.