Форма
В Департамент социальной защиты,
опеки и попечительства, труда
и занятости Орловской области
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу предоставить субсидию в соответствии с Положением о размере и
порядке выплаты поставщику или поставщикам социальных услуг компенсации,
если гражданин получает социальные услуги, предусмотренные индивидуальной
программой предоставления социальных услуг, у поставщика или поставщиков
социальных услуг, которые включены в реестр поставщиков социальных услуг
Орловской области, но не участвуют в выполнении государственного задания
(заказа), утвержденным постановлением Правительства Орловской области
от ____________ ____ N ______.
Сообщаю, что __________________________________________________________
(наименование организации - поставщика социальных услуг
либо индивидуального предпринимателя)
включен в реестр поставщиков социальных услуг Орловской области, но не
участвует в 20__ году в выполнении государственного задания (заказа).
Реквизиты:
Местонахождение:
Банковские реквизиты:
ИНН/КПП:
р/сч:
БИК:
Наименование банка:
к/сч:
ОКВЭД
Заявитель
___________ ________________________