Действующий

Об утверждении Порядка регламентации и оформления отношений государственной или муниципальной образовательной организации с обучающимися и (или) их родителями (законными представителями) в части организации обучения по основным общеобразовательным программам на дому или в медицинских организациях и Порядка предоставления мер социальной поддержки детей-инвалидов и ВИЧ-инфицированных детей при обучении на дому (с изменениями на 3 февраля 2020 года)



Приложение 2
к Порядку
(в ред. постановления Правительства Вологодской области от 03.02.2020 N 77)



Образец


                                               Руководителю образовательной

                                               организации

                                               ____________________________

                                               ____________________________

                                               от _________________________

                                               ____________________________

                                               ____________________________


                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                 об организации обучения ребенка на период

                 его нахождения в медицинской организации


    Я, ___________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

проживающий(ая) по адресу: _______________________________________________,

паспорт:

Серия

Дата выдачи

Номер

Кем выдан


прошу   организовать   обучение   моего(ей)   сына   (дочери),  подопечного

(подопечной) (ненужное зачеркнуть)

__________________________________________________________________________,

            (указываются фамилия, имя, отчество обучающегося)

обучающегося(ейся) _______________________________________________________,

                   (указывается наименование общеобразовательной

                   организации)

который(ая) находится в медицинской организации

__________________________________________________________________________.

"__"__________ 20__ г.           ___________________________

                                     (подпись заявителя)


Отметка о принятии заявления:

Дата принятия заявления и приложенных к нему документов "__"_______ 20__ г.