Об утверждении Порядка организации перечисления средств по выплате пособий и компенсаций гражданам, подвергшимся воздействию радиации (с изменениями на 30 сентября 2019 года)

                                        Руководителю уполномоченного органа

                                        ___________________________________

                                        ___________________________________

                            Заявление о выплате

От _______________________________________________________________________,

               (фамилия, имя, отчество)

проживающего по адресу:

__________________________________________________________________________,

               (полный адрес места жительства)

контактный телефон: ___________________.

Прошу назначить (выплату, пособие, компенсацию) ___________________________

____________________________________________________________ (вид)

через организацию, осуществляющую доставку денежных средств (указать

категорию):

1) организацию федеральной почтовой связи;

2) кредитную организацию