Справка о социальных услугах, предоставленных получателям социальных услуг
___________________________________________________________
наименование поставщика социальных услуг
за __________________________________________
(указать период (месяц, квартал, год)
N п/п | Наименование социальной услуги | Тариф (руб.) | Объем социальных услуг, предусмотренный индивидуальной программой (ед.) | Стоимость социальных услуг, рассчитанная исходя из объема предусмотренного индивидуальной программой (руб.) гр. 5 = гр. 3 x гр. 4 | Объем социальных услуг, фактически предоставленных получателям (ед.) | Стоимость социальной услуги, рассчитанная исходя из объема фактически предоставленных социальных услуг (руб.) гр. 7 = гр. 3 x гр. 6 | Сумма платы за предоставленные социальные услуги, полученные поставщиком от получателей социальных услуг (руб.) | Размер компенсации к выплате (руб.) <1> |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
Руководитель поставщика
социальных услуг ________________ /_________________
(подпись) (ФИО)
Главный бухгалтер
поставщика
социальных услуг ________________ /_________________
(подпись) (ФИО)
М.П.
"__" ______________ 20__ г.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Отметка министерства социальной политики Красноярского края (нужное
отметить знаком - v):
┌══‰ ┌══‰
│ │ предоставить компенсацию; │ │ отказать в предоставлении компенсации
└══… └══…
Уполномоченное лицо министерства социальной политики Красноярского края
_______________ / ____________ / ______________________
(должность) (подпись) (ФИО)
Расчет произвел _____________________ / ____________ / ____________________
(должность) (подпись) (ФИО)
"__" ______________ 20__ г.
________________
<1> Графа 9 "Размер компенсации к выплате" рассчитывается и заполняется министерством социальной политики Красноярского края.
В случае если гр. 6 <= гр. 4, то размер компенсации рассчитывается по формуле гр. 9 = гр. 7 - гр. 8.