Министру социальной политики
Красноярского края
__________________________________________
(инициалы, фамилия министра социальной
политики Красноярского края)
от _______________________________________
(ФИО руководителя поставщика социальных
услуг либо уполномоченного им лица,
наименование должности)
__________________________________________
(наименование поставщика социальных услуг)
контактный телефон/факс __________________
__________________________________________
адрес электронной почты __________________
Заявление
о включении в реестр поставщиков социальных услуг
1. Прошу включить _____________________________________________________
(наименование поставщика социальных услуг)
в реестр поставщиков социальных услуг.
2. О себе сообщаю следующие сведения:
2.1. Полное и (если имеется) сокращенное наименование: ________________
___________________________________________________________________________
2.2. Дата государственной регистрации: ________________________________
2.3. Организационно-правовая форма (для юридических лиц): _____________
___________________________________________________________________________
2.4. Для юридических лиц:
адрес места нахождения _______________________________________________;
адрес места осуществления деятельности (места предоставления социальных
услуг) ____________________________________________________________________
Для индивидуальных предпринимателей: