СПИСОК ЧЛЕНОВ ИНИЦИАТИВНОЙ ГРУППЫ ПО ПОДДЕРЖКЕ ГРАЖДАНСКОЙ ЗАКОНОДАТЕЛЬНОЙ ИНИЦИАТИВЫ
по направлению в Государственное Собрание - Курултай Республики
Башкортостан проекта Закона Республики Башкортостан "______________________
__________________________________________________________________________"
(наименование проекта Закона)
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Дата рождения | Адрес места жительства | Серия, номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его документа с указанием наименования или кода выдавшего его органа | Подпись <1> |
1 | |||||
2 | |||||
... |
Список членов инициативной группы по реализации права гражданской
законодательной инициативы удостоверяю:
Председатель
инициативной группы
__________________/__________________________________
(подпись <1>) (фамилия, имя, отчество)
Заместитель председателя
инициативной группы
__________________/__________________________________
(подпись <1>) (фамилия, имя, отчество)
Данные паспорта председателя и заместителя председателя инициативной
группы ____________________________________________________________________
(серия, номер и дата выдачи паспорта с указанием наименования или кода
выдавшего его органа)
Адрес регистрации по месту жительства, адрес регистрации по месту
пребывания, адрес фактического проживания, почтовый адрес, номера
контактных телефонов, адрес электронной почты председателя и заместителя
председателя инициативной группы __________________________________________
_______________________________________________________________________.
________________
<1> В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку, в том числе распространение, моих персональных данных, включая фамилию, имя, отчество, пол, гражданство, дату и место рождения, наименование и реквизиты документа, удостоверяющего личность, адрес регистрации по месту жительства, адрес регистрации по месту пребывания, а также адрес фактического проживания, почтовый адрес.
Примечание. К списку членов инициативной группы по поддержке гражданской законодательной инициативы прилагаются копии страниц паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, возраст и место жительства, каждого члена инициативной группы.