Акт N ___
Комиссия в составе: (не менее 3 человек)
Фамилия, инициалы, должность _______________________
Число, месяц, год ___________________
Произвела прием и проверку наркотических средств, психотропных веществ:
В ампулах (с указанием номеров серий):
1.................................. шт.
2.................................. шт.
В порошках:
1.................................. шт.
2.................................. шт.
В таблетках:
1.................................. шт.
2.................................. шт.
В трансдермальных системах:
1.................................. шт.
2.................................. шт.
Подписи членов комиссии:
Примечание: при обнаружении дефектных ампул к этому акту
прикладывается акт аптечного склада N 1.