Акт на уничтожение использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных веществ и их прекурсоров, использованных трансдермальных терапевтических систем в медицинской организации
Комиссия в составе
Фамилия, инициалы, должность
Число, месяц, год
Произвела уничтожение за период с ______ по ______
- Использованных ампул из-под наркотических средств и психотропных
веществ в количестве (прописью) _______ штук от _______ (количество
больных, которым были применены наркотические вещества и психотропные
вещества (указать: фамилию, инициалы и N истории болезни).
Ампулы уничтожены путем раздавливания.
- Использованных трансдермальных терапевтических систем ______ штук
(прописью) от ______ количества больных, которым были применены пластыри
трансдермальной терапевтической системы ______ (указать фамилию, инициалы и
N истории болезни).
Пластыри уничтожены путем сжигания на открытом огне с предварительной
фрагментацией ножницами.
Подписи членов комиссии: