Лист назначений наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров
Фамилия, инициалы больного ___________________________
Отметка о приеме больным ранее наркотических средств, психотропных веществ ________________________
Дата | Наименование препарата, концентрация, дозировка | Время введения | Фамилия, инициалы и подпись врача | Фамилия, инициалы и подпись медсестры |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 |