Список получателей социальных услуг
за ________________________
(указать период (месяц, квартал, год)
п/п | ФИО получателя социальной услуги | Дата рождения получателя социальных услуг | Паспортные данные получателя социальных услуг /данные свидетельства о рождении/ | Адрес по месту регистрации получателя социальных услуг | Адрес по месту жительства получателя социальных услуг | Реквизиты договора о предоставлении социальных услуг (дата, номер) | Реквизиты индивидуальной программы (дата выдачи, номер) | Наименование социальной услуги | Объем социальных услуг, предусмотренный индивидуальной программой (ед.) | Объем социальной услуги, фактически предоставленный получателю социальных услуг (ед.) | Сумма платы за предоставленную социальную услугу (руб.) | Сумма платы за предоставленные социальные услуги, полученная от получателей 1 социальных услуг (руб.) | Размер компенсации к выплате | Размер компенсации по видам услуг с учетом корректировки |
Всего | ||||||||||||||
Руководитель
______________/_______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер
(у поставщика социальных услуг при наличии)
______________/_______________________
(подпись) (расшифровка подписи)
"___" ________ 20____ г.