В Комитет имущественных отношений администрации
городского округа Электросталь Московской области
ЗАЯВЛЕНИЕ О ЗАКЛЮЧЕНИИ ДОГОВОРА БЕЗВОЗМЕЗДНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ МУНИЦИПАЛЬНЫМ ИМУЩЕСТВОМ
Прошу заключить (переоформить) договор безвозмездного пользования нежилого
помещения (здания, сооружения), расположенного по адресу:
___________________________________________________________________________
(адрес, район помещения)
___________________________________________________________________________
техническая характеристика ________________________________________________
общая площадь ____ кв. м, в том числе: этаж _____ кв. м; ____ (N на плане),
подвал _____ кв. м _____ (N на плане)
Цель использования нежилого помещения _____________________________________
___________________________________________________________________________
Заявитель: ________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица, Ф.И.О. физического лица)
(сокращенное наименование)
ОКПО ____________________ ИНН ___________________ ОКОНХ ___________________
Адрес (почтовый) юридического лица с указанием почтового индекса __________
___________________________________________________________________________
Юридический адрес юридического лица с указанием почтового индекса _________
___________________________________________________________________________
Паспортные данные физического лица, в том числе ИП ________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Банковские реквизиты:
Наименование банка ________________________________________________________
БИК _______________________________________________________________________
Кор/счет __________________________________________________________________
Расчетный счет ____________________________________________________________
Телефон офиса ____________________ телефон бухгалтерии ____________________
В лице: ___________________________________________________________________
(Ф.И.О. полностью, должность)
Основание _________________________________________________________________
(устав, положение, свидетельство)
Основание для предоставления преференций или заключения договора
безвозмездного пользования имущества без торгов в соответствии со ст. 17.1
и ч. 4 ст. 53 Федерального закона от 26.07.2006 N 135-ФЗ: _________________
___________________________________________________________________________
____________________ Заявитель: ____________________ __________/__________/
(Ф.И.О., должность) (М.П., подпись)
___________________________________________________________________________
____________________ Заявитель: ____________________ __________/__________/
(Ф.И.О., должность) (М.П., подпись)