Директору
муниципального казенного
учреждения "Белгородское
парковочное пространство"
Дата __ ________ 20__ года
Заявление о внесении в реестр парковочных разрешений участников Великой Отечественной войны, бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, записи о парковочном разрешении/сведений об изменении записи о парковочном разрешении/об аннулировании парковочного разрешения участника Великой Отечественной войны, бывшего несовершеннолетнего узника концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны
Прошу предоставить мне/лицу, представителем которого я являюсь (нужное подчеркнуть), муниципальную услугу: внести в реестр парковочных разрешений участников Великой Отечественной войны, бывших несовершеннолетних узников концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, запись о парковочном разрешении участника Великой Отечественной войны, бывшего несовершеннолетнего узника концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, сведения об изменении записи о парковочном разрешении участника Великой Отечественной войны, бывшего несовершеннолетнего узника концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны, сведения об аннулировании парковочного разрешения участника Великой Отечественной войны, бывшего несовершеннолетнего узника концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны (нужное подчеркнуть).
Данные заявителя (лицо, которое в установленном порядке признано участником Великой Отечественной войны, бывшим несовершеннолетним узником концлагерей, гетто и других мест принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны):
Фамилия _______________ Имя ____________ Отчество __________________
Документ, удостоверяющий личность:
Тип документа: ______ серия: ______ номер документа: _____________ Кем выдан: __________________ когда выдан: __________
СНИЛС: _____________________________________________________________
Место жительства: __________________________________________________
Данные представителя (заполните имеющиеся данные):
Фамилия _____________ Имя _____________ Отчество ___________________
Документ, удостоверяющий личность представителя:
Тип документа: __________ серия: _______ номер документа: __________