(в ред. постановления администрации города Белгорода от 03.11.2020 N 229)
Директору
муниципального казенного учреждения
"Белгородское парковочное
пространство"
Дата __ _______ 20__ года
Заявление
о внесении в реестр парковочных разрешений многодетных семей
городского округа "Город Белгород" записи о парковочном
разрешении многодетной семьи/сведений об изменении записи о
парковочном разрешении многодетной семьи/об аннулировании
парковочного разрешения многодетной семьи
Прошу предоставить мне/лицу, представителем которого я являюсь (нужное подчеркнуть), муниципальную услугу: внести в реестр парковочных разрешений многодетных семей городского округа "Город Белгород" запись о парковочном разрешении многодетной семьи/сведения об изменении записи о парковочном разрешении многодетной семьи/сведения об аннулировании парковочного разрешения многодетной семьи (нужное подчеркнуть).
Данные заявителя:
Фамилия _______________ Имя _____________ Отчество _______________
Документ, удостоверяющий личность:
Тип документа: ________ серия: _______ номер документа: __________
Кем выдан: __________________ когда выдан: _______________________
СНИЛС: _________________________
Дата рождения: _________________