(в ред. постановлений Правительства Белгородской области от 05.03.2018 N 65-пп, от 10.06.2019 N 253-пп, от 28.06.2023 N 335-пп)
___________________________________________
(руководителю органа местного
самоуправления, подразделения)
от гражданина(ки) ________________________,
(фамилия, имя и отчество)
паспорт __________________________________,
(серия и номер паспорта,
кем и когда выдан паспорт)
__________________________________________,
проживающего(ей) по адресу ________________
(адрес места жительства)
___________________________________________
СОГЛАСИЕ
на обработку персональных данных
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающий(ая) по адресу ________________________________________________,
(адрес места жительства)
паспорт: серия _____ N _______, выданный __________________________________
__________________________________________________ "__" __________ ____ г.,
являясь законным представителем ___________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
проживающего(ей) по адресу ________________________________________________
(адрес места жительства)
___________________________________________________________________________
паспорт (свидетельство о рождении): серия ______ N __________, выданный(ое)
__________________________________________________ "__" ___________ ____г.,