Прошу Вас провести проверку сметной документации по объектам
капитального строительства на предмет достоверности сметной стоимости
капитального ремонта объекта: _____________________________________________
__________________________________________________________________________.
Капитальный ремонт объекта финансируется с привлечением средств ______.
┌═════════════════════┬══════════════════════════════════════════════════‰
│ Перечень сведений │ Сведения │
├═════════════════════┼══════════════════════════════════════════════════┤
│1. Идентификационные │Наименование объекта (объектов) строительства │
│сведения об объекте │(капитального/текущего ремонта): │
│капитального/текущего│_________________________________________________ │
│ремонта объекта │_________________________________________________ │
│строительства │_________________________________________________ │
│ │Почтовый (строительный) адрес объекта (объектов) │
│ │капитального строительства: _____________________ │
│ │_________________________________________________ │
│ │Основные технико-экономические характеристики │
│ │объекта (объектов) капитального строительства │
│ │(площадь земельного участка, общая площадь, │
│ │площадь застройки, жилая площадь, объем, │
│ │протяженность, количество этажей, производственная│
│ │мощность, иные характеристики, приведенные в │
│ │технико-экономических показателях по объекту): │
│ │_________________________________________________ │
│ │_________________________________________________ │
│ │_________________________________________________ │
│ │_________________________________________________ │
│ │_________________________________________________ │
├═════════════════════┼══════════════════════════════════════════════════┤
│2. Идентификационные │Наименование проектной организации (Ф.И.О. │
│сведения об │индивидуального предпринимателя): │
│исполнителях работ - │_________________________________________________ │
│лицах, осуществивших │Адрес (юридический): ____________________________ │
│подготовку проектной │Адрес (фактический): ____________________________ │
│документации и (или) │Ф.И.О. руководителя (паспортные данные для ИП): │
│выполнивших │_________________________________________________ │
│инженерные изыскания │_________________________________________________ │
│(указываются все │Телефон: ________________________________________ │
│лица) │Ф.И.О. главного инженера проекта, телефон: ______ │
│ │_________________________________________________ │
├═════════════════════┼══════════════════════════════════════════════════┤
│3. Идентификационные │Наименование организации (Ф.И.О. индивидуального │
│сведения о │предпринимателя, физического лица): │
│застройщике │_________________________________________________ │
│(заказчике) │Адрес (юридический): ____________________________ │
│ │Адрес (фактический): ____________________________ │
│ │Ф.И.О. руководителя (паспортные данные для │
│ │индивидуального предпринимателя, физического │
│ │лица): │
│ │_________________________________________________ │
│ │_________________________________________________ │
│ │Телефон: ________________________________________ │
├═════════════════════┼══════════════════════════════════════════════════┤
│4. Идентификационные │Полное наименование организации: ________________ │
│сведения о заявителе │_________________________________________________ │
│(для заключения │Адрес (юридический): ____________________________ │
│договора на │Адрес (фактический): ____________________________ │
│проведение проверки │ИНН _____________________________________________ │
│сметной документации)│КПП _____________________________________________ │
│ │р/с _____________________________________________ │
│ │в _______________________________________________ │
│ │(указать название банка) │
│ │БИК _____________________________________________ │
│ │к/сч ____________________________________________ │
│ │Телефон _________________________________________ │
│ │Ф.И.О., должность руководителя (паспортные данные │
│ │для индивидуального предпринимателя, физического │
│ │лица): │
│ │_________________________________________________ │
└═════════════════════┴══════════════════════════════════════════════════…
Ответственный представитель заявителя (заказчика):
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность, телефон
Должность руководителя - заявителя подпись, Ф.И.О.
М.П.