ВЫПИСКА ИЗ РЕЕСТРА ПОСТАВЩИКОВ СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ В ЧУКОТСКОМ АВТОНОМНОМ ОКРУГЕ ПО СОСТОЯНИЮ НА "__" _______ 20___ ГОДА
N п/п | Сведения, содержащиеся в реестре | |
1 | Полное и сокращенное наименование поставщика социальных услуг | |
2 | Дата государственной регистрации | |
3 | Организационно-правовая форма (для юридических лиц) | |
4 | Адрес (место нахождения, место предоставления социальных услуг), контактный телефон, адрес электронной почты | |
5 | Место предоставления социальных услуг | |
6 | Фамилия, имя, отчество руководителя | |
7 | Информация о лицензиях, имеющихся у поставщика | |
8 | Формы социального обслуживания | |
9 | Перечень предоставляемых социальных услуг по формам социального обслуживания | |
10 | Тарифы на предоставляемые социальные услуги по формам социального обслуживания и видам социальных услуг | |
11 | Общее количество мест для предоставления социальных услуг, в том числе по формам социального обслуживания | |
12 | Наличие свободных мест для предоставления социальных услуг, в том числе по формам социального обслуживания | |
13 | Условия предоставления социальных услуг | |
14 | Проведенные проверки | |
15 | Результаты проведенных проверок | |
16 | Устранение выявленных нарушений | |
17 | Опыт работы поставщика социальных услуг за последние пять лет |
Начальник Департамента социальной политики
Чукотского автономного округа
Начальник Финансово-экономического управления М.П.
исполнитель