Действующий

О внедрении во Владимирской области стационарозамещающей технологии "Приемная семья для граждан пожилого возраста и инвалидов" (с изменениями на 5 марта 2024 года)



Приложение N 1
к Положению

РЕЕСТР

ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ ПОДОПЕЧНЫХ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ ПРИЕМНОЙ СЕМЬИ

N п/п

Ф.И.О. подопечного

Паспортные данные

Адрес по месту регистрации

Дата рождения

Состав семьи (наличие родственников и место их фактического нахождения (супруг, дети, родители, братья, сестры, внуки)

Размер пенсии

Группа инвалидности, степень утраты способности к самообслуживанию и (или) передвижению с указанием основного заболевания

Краткая характеристика подопечного (наличие жилого помещения, причины нетрудоспособности и др.)

РЕЕСТР

ПОТЕНЦИАЛЬНЫХ ПОМОЩНИКОВ ДЛЯ ОРГАНИЗАЦИИ ПРИЕМНОЙ СЕМЬИ

N п/п

Ф.И.О. кандидата в помощники

Паспортные данные

Адрес по месту регистрации

Дата рождения

Состав семьи (наличие родственников и место их фактического нахождения (супруг, дети, родители, братья, сестры, внуки)

Краткая характеристика кандидата в помощники (семейное положение, наличие жилого помещения, место работы, доход и др.)