Заявление с документами гр. ______________ принято и зарегистрировано в
журнале регистрации обращений граждан под N ______.
________________ __________________ _____________________
(дата) (подпись специалиста)
(фамилия специалиста)
Согласие на обработку персональных данных гражданина
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
____________ серия _________ N ___________ выдан _________________________
(вид документа, удостоверяющего личность)
__________________________________________________________________________,
(когда и кем)
проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
настоящим даю свое согласие на обработку __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование и адрес оператора)
моих персональных данных и подтверждаю, что, давая такое согласие, я
действую осознанно и в своих интересах.
Согласие дается мною с целью ______________________________________________
___________________________________________________________________________
(цель обработки персональных данных)
и распространяется на следующую информацию:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
(перечень персональных данных)