ЗАЯВЛЕНИЕ о назначении компенсации стоимости проездных билетов
Я, _______________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество заявителя полностью)
проживающая(ий) по
адресу: ___________________________________________________________________
тел. _______________________
паспорт | Серия, номер | Дата рождения заявителя | ||
Дата выдачи | Дата регистрации по месту жительства | |||
Кем и когда выдан | ||||
прошу назначить компенсацию стоимости проездных билетов, приобретенных на
проезд
в _________________________________________________________ 20___ г. детей:
(указать месяц(ы))
N п/п | Фамилия, имя, отчество ребенка | Дата рождения ребенка |
1. | ||
2. | ||
3. |
Выплату производить (нужное указать):
1) через кредитную организацию _______________________________________,
(наименование)
счет N _______________________________________________________________.
или
2) через почтовое отделение связи ____________________________________.
Обязуюсь своевременно сообщить о наступлении обстоятельств, влекущих
прекращение выплаты компенсации.
"__" _______________ 20_ г. _________________________
(подпись заявителя)
"__" _______________ 20_ года N _____ регистрации _________________________