Заведующему филиала государственного казенного
учреждения "Центр социальной поддержки населения"
в ________________________________________ районе
_________________________________________________
(Ф.И.О. руководителя)
_________________________________________________
(адрес учреждения)
_________________________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ О НАЗНАЧЕНИИ ОБЛАСТНОЙ СОЦИАЛЬНОЙ ПЕНСИИ ДЕТЯМ
Ф.И.О. представителя ребенка ______________________________________________
___________________________________________________________________________
Место работы, юридический адрес, должность представителя __________________
___________________________________________________________________________
Паспортные данные представителя ребенка (ребенка старше 18 лет) | Серия | Дата выдачи | ||
Номер | Дата рождения | |||
Кем выдан | ||||
В соответствии с Законом Оренбургской области от 04.11.2002 N 295/45-III-ОЗ
"Об установлении областной социальной пенсии детям" прошу назначить
областную социальную пенсию на ____________________________________________
(фамилия, имя, отчество ребенка)
___________________________________________________________________________
Дата рождения ребенка _____________________________________________________
Место жительства ребенка __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сообщаю, что
Государственная пенсия по линии Пенсионного фонда РФ, другого ведомства | Назначалась/не назначалась |
Выплат социального характера (от филиала государственного казенного учреждения "Центр социальной поддержки населения") | Назначалась/не назначалась |
Алименты | Назначалась/не назначалась |
Другие виды выплат социального характера | Назначалась/не назначалась |
Ненужное зачеркнуть |
К заявлению прилагаю следующие документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
5. ____________________________________________________________________