Расчет потребности в реабилитационных койках с учетом заболеваемости, требующей ранней медицинской реабилитации
Наименование заболевания | Код МКБ | Зарегистрировано больных с данным заболеванием с диагнозом, установленным впервые в жизни, ВСЕГО | Число умерших от острой патологии, ВСЕГО | Число подлежащих реабилитации с учетом умерших от острой патологии | Расчет коек |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 = (3 - 4) x 30 процентов | 6 = 5 / 346 / 20,2 |
Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений, полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы | G50 - G64 | 6097 | 5 | 1828 | 107 |
Сосудистые миелопатии | G95.1 | 15 | 0 | 0 | 0 |
Субарахноидальное кровоизлияние | I60 | 77 | 26 | 15 | 1 |
Внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние | I61, I62 | 342 | 207 | 41 | 2 |
Инфаркт мозга | I63 | 1957 | 327 | 489 | 29 |
Инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или инфаркт | I64 | 107 | 24 | 25 | 1 |
Закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга | I65 - I66 | 92 | 0 | 28 | 2 |
Последствия цереброваскулярных болезней | I69 | 292 | 0 | 88 | 5 |
ИТОГО НЕВРОЛОГИЯ | 8979 | 589 | 2517 | 147 | |
Нестабильная стенокардия | I20.0 | 1604 | 4 | 480 | 28 |
Острый инфаркт миокарда | I21 | 1072 | 120 | 286 | 17 |
Повторный инфаркт миокарда | I22 | 291 | 42 | 75 | 4 |
ИТОГО КАРДИОЛОГИЯ | 2967 | 166 | 840 | 49 |
Таким образом, с учетом результатов проведенного анализа для организации второго этапа реабилитации планируется:
1) организовать отделение реабилитации с коечной мощностью до 30 коек на базе ГБУЗ РК "Городская больница Эжвинского района г. Сыктывкара" с выделением 12 коек для реабилитации пациентов с нарушением функций периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата и 18 коек для реабилитации больных с нарушениями центральной нервной системы и органов чувств, соматической патологии (за счет перепрофилирования коечного фонда);
2) обеспечить приведение в соответствие с порядком оказания реабилитационной помощи в условиях отделения реабилитации на 20 коек для пациентов кардиологического профиля, перенесших операции на сердце и крупных сосудах, на базе ГУ РК "Кардиологический диспансер";
3) обеспечить проведение реабилитационных мероприятий для больных соматического профиля (пульмонологический, гастроэнтерологический, эндокринологический и другие) на базе профильных отделений с выделением в структуре отделений соответствующего профиля коек в рамках имеющегося коечного фонда.
Паллиативная медицинская помощь в настоящее время оказывается в Республике Коми на койках сестринского ухода. По состоянию на 1 января 2013 года развернуто 304 койки сестринского ухода в 15 учреждениях здравоохранения. Госпитализация на койки сестринского ухода осуществляется: по направлению врача участкового терапевта, фельдшера, ведущего самостоятельный амбулаторный прием; при переводе из профильного отделения - по решению консилиума врачей-специалистов.
В перспективе планируется расширение возможностей паллиативной помощи с открытием дополнительно не менее 5 коек в ГБУЗ РК "Усинская центральная районная больница", внедрение порядка оказания паллиативной помощи населению (при его утверждении).
Для обеспечения потребностей населения в паллиативной помощи будут развиваться и возможности ее получения в амбулаторных условиях, для чего планируется подготовка врачей-специалистов, организация кабинетов противоболевой терапии (г. Сыктывкар).
В целях сокращения смертности от сосудистых заболеваний создана система первичных сосудистых отделений (3) и региональных сосудистых центров (2), что позволило обеспечить 69-процентный охват взрослого населения медицинской помощью при сосудистых заболеваниях в остром периоде и 100-процентный - высокотехнологичной медицинской помощью в отсроченном периоде.
В настоящее время протяженность расстояния до функционирующих первичных сосудистых отделений не позволяет обеспечить во всех случаях доставку пациента в пределах "золотого часа", в связи с чем необходимо оснащение центральных районных (городских) больниц до уровня, необходимого для оказания экстренной и реабилитационной помощи при сосудистых расстройствах. Развертывание дополнительных первичных сосудистых отделений не планируется в связи с недостаточной численностью населения, проживающего в населенном пункте и прилегающей территории.
Для снижения смертности от онкологических заболеваний в республике создана система оказания онкологической помощи, включающая 1 региональный центр с филиалом в г. Воркута, исполняющим функции межтерриториального центра, 1 межрайонное онкологическое отделение, 22 первичных онкологических кабинета и 33 смотровых кабинета.
Указанная схема расположения является оптимальной и не будет изменяться.
Структура противотуберкулезной службы Республики Коми представляется оптимальной для условий республики.
По состоянию на 1 января 2013 г. в Республике Коми функционируют 452 противотуберкулезные койки круглосуточного пребывания пациентов, 51 койка дневного стационара, 44 койки стационара на дому. Учитывая резкий рост количества больных туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (далее - МЛУ-туберкулез) и необходимость соблюдения требований инфекционного контроля за последние три года выделено 154 койки для лечения больных МЛУ-туберкулезом (ГБУЗ РК "Республиканский противотуберкулезный диспансер" - 110 коек в г. Сыктывкар, 14 коек - в филиале, расположенном в г. Ухта, ГБУЗ РК "Печорский противотуберкулезный диспансер" - 30 коек). Санаторная база представлена тремя детскими противотуберкулезными санаториями.