Форма
Выписка N ______
из Реестра поставщиков социальных услуг Республики Коми
по состоянию на "___" _________ 20__ года
Настоящая выписка удостоверяет, что сведения об
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(ОГРН/ОГРНИП)
___________________________________________________________________________
(ИНН)
включены в реестр поставщиков социальных услуг в Республике Коми
"___" _________ 20__ года под регистрационным номером ___________.
______________________________________________ _____________
(Уполномоченное должностное лицо Министерства) (подпись/ФИО)
М.П.
"___" __________ ____ года