Недействующий

О РЕАЛИЗАЦИИ НА ТЕРРИТОРИИ ГОРОДА БЕЛГОРОДА ЕДИНОГО СОЦИАЛЬНОГО ПРОЕЗДНОГО БИЛЕТА (с изменениями на: 07.06.2013)

     

Приложение N 3
к Порядку реализации и учета
единых социальных проездных билетов

(в ред. постановления администрации города Белгорода от 07.06.2013 N 136)


Ведомость учета реализации в ______________ месяце ____ года единого социального проездного билета и талонов к нему гражданам, имеющим право на ежемесячные денежные выплаты в соответствии с решениями органов местного самоуправления, по городу Белгороду, дополнительных талонов гражданам, постоянно зарегистрированным по месту жительства в г. Белгороде


 N
п/п

Ф.И.О.

 Место
житель-
 ства  

 Год
рож-
дения

Кате-
гория
заяви-
 теля

Наиме-
нование
 доку-
мента,
 подт-
 верж-
дающего
 право
на меры
 соци-
альной
 под-
держки,
номер и
 дата
 его
выдачи

 Номер
единого
 соци-
ального
проезд-
 ного
билета

 Дата
выдачи
единого
 соци-
ального
проезд-
 ного
билета

 Стои-
 мость
единого
 соци-
ального
проезд-
 ного
 билета

 Под-
 пись  

дополни-
тельных
талонов

 Под-
 пись  


     Руководитель организации, выдавшей     Подпись лица, выдавшего билеты,
     билеты, продавшей дополнительные       продавшего дополнительные

     талоны                                 талоны

     _________ ____________________________ ____________________________________
     подпись      фамилия, имя, отчество      фамилия, имя, отчество, подпись,

     дата выдачи, продажи

     М.П.