Справка о присвоении предварительного адреса градостроительному объекту
N _____ от "__" ___________ 200_ года
на исх. N ___ от "__" ___________ 200_ года
Настоящая справка выдана _______________________________________
о том, что градостроительному объекту _______________________________________
присвоен предварительный _______________________________________
адрес
Дата регистрации "__" ____________ 200_ года.
Учетный номер в Адресном _______________________________________
реестре Белгорода
Причина предварительной _______________________________________
регистрации адреса
Предыдущий адрес _______________________________________
Учетный (кадастровый) номер _______________________________________
земельного участка
Примечание _______________________________________
Исполнитель _____________________ /___________/
(подпись)
МЕСТОПОЛОЖЕНИЕ ГРАДОСТРОИТЕЛЬНОГО ОБЪЕКТА
________________________________________
(адрес)
НА АДРЕСНОМ ПЛАНЕ
Начальник
управления архитектуры _________________ /__________/
и градостроительства (подпись)
М.П.
Исполнитель _________________ /_________/
(подпись)