ФОРМА СОЦИАЛЬНОГО ПРОЕЗДНОГО БИЛЕТА НА ПРОЕЗД В ТРОЛЛЕЙБУСЕ
┌══════════════════════════════════════════════════════════‰
│ г. Белгород │
│ │
│ СОЦИАЛЬНЫЙ ПРОЕЗДНОЙ БИЛЕТ т │
│ НА ПРОЕЗД В ТРОЛЛЕЙБУСЕ р │
│ о │
│ Фамилия ____________________________________________ л │
│ Имя ___________________ Отчество ___________________ л │
│ Наименование и N документа, подтверждающего право на е │
│ льготы ____________________________________________ й │
│ б │
│ М.П. у │
│ с │
│ 2006 год Серия 31 N │
│ │
│ │
│ Действителен при предъявлении документа, │
│ подтверждающего право на льготы │
│ │
└══════════════════════════════════════════════════════════…
Начальник управления
социальной защиты населения
С.АНДРЕЕВ
Утвержден
постановлением
администрации города
от 16 января 2007 N 2