Прошу предоставить ________________________________________________________
Обязуюсь своевременно извещать МБУ "Центр социальных выплат" о наступлении
обстоятельств, влекущих изменение
___________________________________________________________________________
К заявлению прилагаю:
N п/п | Наименование документа | Примечание |
1 | 2 | 3 |
Я предупрежден(а) об ответственности за предоставление документов с
заведомо неверными сведениями.
Денежные выплаты прошу производить через:
А) Отделение федеральной почтовой связи ___________________________________
Б) Финансово-кредитное учреждение _________________________________________
в отделение N ______ филиала N ____________________________________________
┌══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══┬══‰
на счет N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══┴══…
"__" ___________ 20__ г.
Подпись заявителя _________________________