Заявление родителей (законных представителей) о приеме в муниципальное образовательное учреждение дополнительного образования детей
Директору муниципального
образовательного учреждения
дополнительного образования детей
_________________________________
(наименование учреждения)
_________________________________
_________________________________
(Ф.И.О. директора)
родителя (законного представителя):
Фамилия ___________________________
Имя _______________________________
Отчество __________________________
Место регистрации:
Город _____________________________
Улица _____________________________
Дом _______ корп. _____ кв. _______
Телефон ___________________________
<*> Паспорт серия ______ N ________
Выдан _____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять моего ребенка (сына, дочь) ______________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
___________________________________________________________________________
(дата рождения, место проживания)
_________________________________________ в _________________ секцию Вашего
учреждения.
С Уставом, лицензией, свидетельством об аккредитации, режимом работы
образовательного учреждения _______________________________________________
____________________________________________________________ ознакомлен(а).
(наименование учреждения)
________________ "__" _____________ 201_ года
(подпись)
Контрольный талон N _______
Отметка о сдаче документов:
1. Копия свидетельства о рождении (заверяется в ОУ)
2. Медицинская справка о состоянии здоровья
3. Заявление
4. Другие документы (указать какие)
М.П.
Документы получил ______________________
"__" ______________ 20__ года
________________
<*> заполняется по желанию.
Начальник управления образования
администрации г. Белгорода
А.МУХАРТОВ