Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Перевод жилого помещения в нежилое помещение и нежилого помещения в жилое помещение" (с изменениями на 21 марта 2022 года)



Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Перевод жилого помещения в нежилое
помещение и нежилого помещения
в жилое помещение"


(в ред. постановления администрации города Белгорода от 27.09.2016 N 161)




"ФОРМА"


РАСПИСКА

_в получении документов на предоставление

муниципальной услуги_



_________________________________________________________


_Адрес помещения:________________________________________


_________________________________________________________

N п/п

Наименование документа

Количество экземпляров

Примечание

1.

2.

3.

4.

5.

Перечень документов, которые будут получены по межведомственным запросам

6.

7.

8.


Вышеуказанные документы получил ___________________________________________

                                      (должность, Ф.И.О. специалиста,

                                            принявшего документы)


"__" _______________ 20__ года                     ________________________

                                                           (подпись)

Дата получения решения: ___________________________


С распиской согласен:

___________________________________________________________________________

                            (Ф.И.О. полностью)

"__" _______________ 20__ года                    _________________________

                                                           (подпись)

Документы выданы:

___________________________________________________________________________

           (должность, Ф.И.О. сотрудника, выдававшего документы)


_____________________________________________ _____________________________

(Ф.И.О., подпись лица, получившего документы)  (дата получения документов)