"ФОРМА"
МКУ "Центр социальных выплат города Белгорода"
Протокол
┌════════════════════‰
N │ ------------------ │
дата │ ------------------ │
│ │
__________________________________________________ │ │
│ │
Решение │ │
Гр. ______________________________________________ │ │
(фамилия, имя, отчество) │ │
│ │
Постан-е админ. г. Белгорода от 24.05.2005 │ │
_Адресная помощь инвалиду по зрению__ (50% оплаты) │ │
(вид пособия) │ │
Группа инвалидности ______________________________ │ │
│ │
1. Назначить пособие │ │
Возобновить выплату │ │
Единовременная сумма│ ------ нет ------- │
│ │
Ежемесячная сумма│ │
с│ __________________ │
по│ __________________ │
│ __________________ │
└════════════════════…
2. Отказать в назначении пособия __________________________________________