Недействующий

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ АДМИНИСТРАТИВНОГО РЕГЛАМЕНТА ПРЕДОСТАВЛЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОЙ УСЛУГИ "ПОГРЕБЕНИЕ УМЕРШИХ В СООТВЕТСТВИИ С ГАРАНТИРОВАННЫМ ПЕРЕЧНЕМ" (с изменениями на: 10.09.2014)

    

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Погребение умерших в соответствии
с гарантированным перечнем"


"форма"

       

   Директору МКУ "Горритуалсервис"
     от ____________________________
     адрес _________________________
     тел. __________________________


ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу Вас оказать услугу и разрешить произвести подзахоронение умершего(ей)

     ___________________________________________________________________________

     Ф.И.О.

     к могиле (жены, мужа, брата,...)

     ___________________________________________________________________________

     Ф.И.О.

     Прилагаемые документы для обозрения:

     1.  Медицинское свидетельство о смерти или свидетельство о смерти, выданное

     органом ЗАГСа;

     2. Трудовая книжка умершего (если таковая имеется);

     3.   Паспорт   заявителя   или  доверенность,  заверенная  в  установленном

     законодательством   порядке,   на  лицо,  взявшее  на  себя  обязанность  в

     осуществить погребение;

     4.  Волеизъявление лица в письменной форме быть погребенным на том или ином

     месте,  по тем или иным обычаям или традициям, рядом с теми или иными ранее

     умершими, о доверии исполнить свое волеизъявление тому или иному лицу (если

     таковое имеется)

     Дата

     Подпись

     
Начальник департамента
городского хозяйства
А.ВАРЫПАЕВ